Mammographie numérisée

La mammographie est pratiquée dans le cadre du dépistage individuel ou de l’ADEMAS (Association de Dépistage des Maladies du Sein en Alsace). Il s’agit de radiographies du sein utilisant les rayons X (dose délivrée très faible).
L’examen permet notamment de repérer une lésion suspecte alors que vous ne présentez aucun symptôme dans le cadre du dépistage, ou de définir la nature d’une masse, d’un écoulement ou l’origine d’une douleur mammaire

Déroulement de l’examen

Informations utiles

Cet examen ne nécessite aucune préparation spécifique.

Documents à apporter

Le jour de l’examen, pensez toujours à ramener :

  • vos anciennes mammographies (et autres examens du sein) surtout s’ils ont été réalisés dans des cabinets de radiologie différents
  • votre carte vitale et votre attestation de mutuelle
  • l’ordonnance de votre médecin

Comment se déroule l’examen

Lors de l’examen, le manipulateur radio réalise en général 2 à 3 clichés par sein.
Il est nécessaire de comprimer le sein pour obtenir des images de bonne qualité. La compression peut être jugée légèrement désagréable par certaines patientes mais n’est jamais douloureuse.

Résultats

Après l’examen, le médecin radiologue vous reçoit pour vous donner un premier résultat et compléter la mammographie par une échographie s’il le juge nécessaire.

Contre-indications & questions

  • Femme enceinte ou susceptible de l’être

A quel âge peut-on ou doit-on faire une mammographie ?

Avant l’âge de 30-35 ans, une échographie sera réalisée en première intention devant l’apparition d’un symptôme. Elle sera complétée par une mammographie si le radiologue le juge nécessaire.
Entre 50 et 74 ans inclus, il est recommandé de faire une mammographie tous les deux ans dans le cadre du dépistage organisé par le CRCDC (Centre Régional de Coordination de Dépistage des Cancers).
Entre 40 et 50 ans, il est conseillé de faire des mammographies dans le cadre du dépistage individuel, qui seront prescrites par votre gynécologue, surtout si il existe des antécédents familiaux de cancer du sein  ou de l’ovaire.

La mammographie est-elle douloureuse ?

Non.
La compression du sein est nécessaire pour obtenir une image interprétable. Cette compression n’est pas constante et sera adaptée par la manipulatrice en fonction de votre tolérance.
Il peut être recommandé de pratiquer l’examen en première partie de cycle, la poitrine étant moins sensible, mais la période du cycle ne modifie en rien l’aspect des images obtenues.

La mammographie est-elle irradiante ?

La mammographie est une radiographie des seins obtenue grâce aux rayons X. La dose délivrée par cliché est très faible, surtout sur les appareils de dernière génération.
Comme pour tous les examens pratiqués en imagerie médicale, le rapport bénéfice/risque a largement été démontré.

Peut-on faire une mammographie si l’on a une très petite ou très forte poitrine ?

Oui.
L’appareil peut s’adapter à toutes les tailles, et ça ne sera pas plus douloureux. A titre d’exemple, un patient homme peut bénéficier d’une mammographie sans aucun problème.

Peut-on réaliser une mammographie quand on a des prothèses ?

Oui.
Une technique particulière (dite « de Eklund ») permet de mieux visualiser la glande mammaire, en repoussant légèrement la prothèse. L’examen ne sera pas plus douloureux. Le risque de rupture prothétique après réalisation d’une mammographie est nul.

La mammographie est-elle systématiquement suivie d’une échographie ?

Non.
C’est le radiologue qui jugera si il est nécessaire de réaliser ou non une échographie complémentaire en fonction des résultats de la mammographie (densité du sein, présence d’une anomalie).
La mammographie reste le gold standard (meilleur examen de première intention) pour dépister le cancer du sein.

Radiologie dentaire

Le Cone Beam est un examen radiologique à mi-chemin entre la radiographie panoramique dentaire (OTP) et le scanner, permettant une exploration 3D haute résolution des dents et du massif facial.
Il trouve de nombreuses indications, dans la planification des implants dentaires, dans l’exploration de pathologies dentaires, des articulations temporo-mandibulaires (ATM) et des pathologies sinusales.
Il s’agit d’un examen nécessitant peu de rayons X, étant moins irradiant que le scanner.

Déroulement de l’examen

Informations utiles

Aucune préparation particulière n’est nécessaire.

Documents à apporter

Le jour de l’examen, pensez toujours à ramener :

  • vos anciennes radios, échographies, scanner ou IRM en rapport avec l’examen du jour
  • votre carte vitale et attestation de mutuelle
  • l’ordonnance de votre médecin

Comment se déroule l’examen

L’examen peut être réalisé en position debout ou assise et la durée est de 10-20 secondes durant lesquelles vous devez rester immobile.

Suivi et résultats

Il n’y a pas de procédure particulière à respecter concernant l’après-examen, ni aucun éventuel effet secondaire à déclarer.
Après avoir interprété les résultats, le radiologue vous présentera le compte-rendu de la radiographie.

Contre-indications & questions

Cet examen est contre-indiqué chez la femme enceinte.

Scanner tomodensitométrie

Le scanner (autres noms : tomodensitométrie, TDM) est un examen utilisant les rayons X. Il permet de réaliser des coupes du corps humain fines, parfois inférieures au millimètre. De nombreuses images du corps sont réalisées, puis traitées informatiquement et analysées.
Des reconstructions dans tous les plans de l’espace, et parfois en 3D, sont fréquemment réalisées.
Il est souvent utile d’injecter un produit de contraste iodé pour mieux visualiser certaines structures anatomiques et obtenir une meilleure performance diagnostique.

Déroulement de l’examen

Informations utiles

Lors de la prise de rendez-vous, il est important pour le radiologue de savoir quelle région du corps est à explorer, ceci est en général indiqué sur l’ordonnance que le médecin vous a donné.

S’il est nécessaire d’injecter un produit de contraste, les secrétaires vous transmettront une ordonnance pour le chercher à la pharmacie ainsi qu’une ordonnance pour réaliser une prise de sang dans certains cas.

Si le patient est mineur, il devra obligatoirement être accompagné par un de ses parents ou représentant légal au moment de l’examen, qui devra signer une autorisation de pratiquer l’examen, avec ou sans injection de produit de contraste iodé.

Aucun jeun préalable n’est nécessaire pour la plupart des examens, y compris avec injection de produit de contraste iodé.
Il vous est généralement recommandé de bien vous hydrater avant le scanner, sauf contre-indication spécifique.
Les médicaments ne doivent pas être interrompus avant l’examen, sauf avis d’un médecin.

Certains examens spécifiques (ex : coloscanner) nécessitent une préparation spécifique qui vous sera communiquée.

Documents à apporter

Le jour de l’examen, pensez toujours à ramener :

  • vos anciennes radios, échographies, scanner ou IRM en rapport avec l’examen à passer
  • votre carte vitale et attestation de mutuelle
  • le produit de contraste que l’on vous a éventuellement prescrit
  • l’ordonnance de votre médecin
  • les résultats de votre prise de sang si elle vous a été prescrite

Comment se déroule l’examen

Un manipulateur en radiologie vous accueillera en cabine et vous indiquera les vêtements et bijoux à enlever.
Si l’injection du produit de contraste est nécessaire, le manipulateur pose une voie veineuse (aiguille et petit cathéter).
Il est important de signaler au manipulateur si vous avez des risques d’être enceinte ou si vous avez fait une réaction allergique lors de l’injection de produit au cours d’un précédent scanner.

Lors de l’examen, le patient est allongé sur le lit d’examen qui se déplace doucement dans un anneau ouvert. L’équipe se trouve derrière une vitre : elle voit et entend tout durant l’examen. L’environnement est sécurisé au sein d’un établissement de santé.
L’examen n’est pas douloureux ni bruyant.
Lors de l’injection de produit de contraste, une impression de chaleur peut être ressentie dans l’ensemble du corps. Cette réaction est normale et disparaît rapidement.
La durée de l’examen varie en fonction de la région à étudier et de la pathologie.

Dans le cas d’un arthroscanner (examen qui permet une étude précise des articulations et notamment des cartilages), l’examen nécessite l’injection du produit de contraste en intra-articulaire juste avant le  scanner.
Cette injection est réalisée par le médecin radiologue sous contrôle radiologique.

Suivi & résultats

Le médecin radiologue s’occupe du traitement et de l’analyse des images, réalisés sur une console informatique. Cette interprétation peut parfois être très longue.
Vous pouvez attendre que les secrétaires vous transmettent les résultats (CD-ROM et compte-rendu) ou repasser les chercher ultérieurement.
Le compte-rendu sera adressé au médecin prescripteur de l’examen.

Il vous est recommandé de continuer à vous hydrater après l’examen, afin de favoriser l’élimination du produit de contraste par les reins.

Contre-indications & questions

Le scanner n’est pas recommandé chez les femmes enceintes, sauf conditions particulières.
Si vous avez passé un scanner et que vous constatez par la suite que vous êtes enceinte, prévenez-nous rapidement pour faire évaluer le risque dosimétrique.

En cas d’allergie préalable à un produit de contraste, d’autres solutions peuvent être envisagées (par exemple une substitution par IRM).

Ostéodensitométrie

L’ostéodensitométrie est l’examen de référence pour le diagnostic et le suivi de l’ostéoporose et le calcul du risque fracturaire. C’est un examen d’imagerie qui utilise les rayons X pour la mesure de la densité minérale osseuse (la DMO), effectuée sur deux parties du corps : le rachis et le col du fémur.

Déroulement de l’examen

Informations utiles

Dans les jours qui précèdent l’ostéodensitométrie, aucun examen nécessitant l’administration d’un produit de contraste ne doit avoir lieu (comme la scintigraphie, le scanner injecté ou un lavement baryté par exemple).
Si un tel examen a été pratiqué, un délai de deux à trois jours doit être respecté.

Documents à apporter

Le jour de l’examen, pensez toujours à ramener :

  • vos anciennes radios, échographies, scanner ou IRM en rapport avec l’examen du jour
  • votre carte vitale et attestation de mutuelle
  • l’ordonnance de votre médecin

Comment se déroule l’examen

Un manipulateur en radiologie vous accueillera en cabine et vous indiquera les vêtements à enlever.

Lors de l’examen, vous devez rester allongé(e) confortablement sur le lit d’examen pendant environ 10 minutes, sans bouger, afin de ne pas perturber les mesures.
L’examen est indolore et très peu irradiant.

Suivi et résultats

Après l’examen, les clichés et/ou CD-rom vous seront remis par la secrétaire. Le compte-rendu sera ensuite disponible sur notre serveur de résultats.

Contre-indications & questions

L’irradiation de cet examen est très faible. Il reste néanmoins contre-indiqué chez les femmes enceintes par principe de précaution.

L’ostéodensitométrie est-elle remboursée par la Sécurité Sociale ?

Elle est prise en charge par l’Assurance Maladie sur prescription médicale pour les patient(e)s à risques.

Mammotome®

La macrobiopsie du sein sous tomosynthèse, ou Mammotome®, est un examen qui permet de prélever des lésions mammaires sans traduction échographique (en général, il s’agit de micro-calcifications).

Déroulement de l’examen

Informations utiles & documents à remplir

La réalisation d’une macrobiopsie nécessite l’arrêt transitoire des médicaments fluidifiant le sang (anticoagulants type Préviscan, antiagrégants type Kardégic) à cause du risque de saignement. Il est donc nécessaire de spécifier si vous prenez ce genre de traitement aux secrétaires lors de la prise de rendez-vous ou au médecin radiologue.

Cet examen ne nécessite aucune autre préparation, il est même recommandé de ne pas être à jeun.

Prenez un médicament relaxant si vous en avez l’habitude ou si vous êtes très angoissée.

Lors de l’entretien avec le radiologue, pensez à le prévenir en cas d’allergie à certains médicaments ou de traitements médicaux.

Documents à apporter

Le jour de l’examen, pensez toujours à ramener :

  • vos anciennes radiographies, échographies, scanner ou IRM en rapport avec l’examen du jour
  • votre carte vitale et attestation de mutuelle
  • l’ordonnance de votre médecin
  • les résultats de votre prise de sang si elle vous a été prescrite

Comment se déroule l’examen

L’examen est réalisé sur le sénographe numérique plein champ sous tomosynthèse en position assise ou couchée, sous anesthésie locale. Le guidage se fait grâce à la tomosynthèse en 3D.
La durée de l’examen est d’une heure environ.

Pendant l’examen, évitez de porter des boucles d’oreilles ou collier qui gêneraient votre confort, portez une jupe ou un pantalon confortables.

Suivi et résultats

N’hésitez pas à prendre le médicament anti-douleur (sauf à base d’aspirine) qui vous a été prescrit lors de la consultation précédant l’examen.

Ne prenez pas d’anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) dans les jours qui suivent votre examen (en cas de doute, contactez le médecin radiologue)

Une procédure précise vous sera indiquée concernant le pansement, ne touchez pas aux stéristrips qui seront retirés par le radiologue.

Téléphonez au centre de radiologie si vous avez le moindre doute (douleur, hématome, gène), le secrétariat vous mettra en communication avec la manipulatrice ou le médecin qui a effectué l’examen.

Les prélèvements sont envoyés par nos soins à un anatomo-pathologiste spécialisé. L’analyse des échantillons dure environ une semaine et les résultats vous sont communiqués lors de la consultation. Un courrier sera également adressé à votre médecin prescripteur.

Contre-indications & questions

  • Allergie aux anesthésiques locaux (xylocaïne)
  • Allergie à d’autres produits
  • Maladies de la coagulation du sang
  • Prise d’un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS)
  • Prise d’un antiagrégant plaquettaire (type aspirine) ou prise d’un anticoagulant
    Dans le cas de la prise d’un de ces traitements, vous devez nous le signaler, car il sera nécessaire d’arrêter ce médicament 4 jours avant l’examen.
    Il est indispensable que vous nous signaliez si vous présentez une de ces contre-indications, afin que toutes les précautions puissent être prises.

Pourquoi une macrobiopsie ?

La macrobiopsie est le seul moyen de réaliser des prélèvements d’une lésion uniquement visible en mammographie (sans traduction échographique). Il s’agit souvent de microcalcifications.

Combien de temps dure l’examen ?

Il faut compter entre 30 et 60 minutes pour la totalité de l’examen. L’installation dans une position adaptée et confortable est souvent l’étape la plus longue. Le prélèvement en soi ne dure que quelques minutes.

Je suis stressée, j’ai peur d’avoir mal… Comment me rassurer ?

Dans tous les cas, notre équipe sera à votre écoute pour répondre à vos questions avant et pendant l’examen et vous aider à gérer vos angoisses.
Les prélèvements se font après anesthésie locale et ne sont donc pas douloureux.

IRM résonance magnétique

L’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) est un examen non-irradiant. Cette imagerie permet, en complément des autres examens d’imagerie médicale, d’explorer différentes régions anatomiques (cerveau, moelle épinière, articulations, abdomen…).

Déroulement de l’examen

Informations utiles

Lors de la prise de rendez-vous, il est important pour le radiologue de savoir quelle région du corps est à explorer, ceci est en général indiqué sur l’ordonnance que votre médecin vous a donnée.

S’il est nécessaire d’injecter un produit de contraste, la secrétaire vous transmettra une ordonnance pour le chercher à la pharmacie ainsi qu’une ordonnance pour réaliser une prise de sang dans certains cas.

Si le patient est mineur, il devra obligatoirement être accompagné par un de ses parents ou représentant légal au moment de l’examen, qui devra signer une autorisation de pratiquer l’examen, avec ou sans injection de produit de contraste iodé.

Il existe de nombreuses contre-indications (femme enceinte, pace-maker, corps étrangers…) à la réalisation d’une IRM. C’est pourquoi les secrétaires vous demanderont de passer remplir un formulaire avant l’examen afin d’éliminer toutes ces contre-indications.

Il n’est pas nécessaire d’être à jeun le jour de votre examen, sauf indication contraire de notre part lors de votre prise de rendez-vous.

Documents à apporter

Le jour de l’examen, pensez toujours à ramener :

  • vos anciennes radios, échographies, scanner ou IRM en rapport avec l’examen à passer
  • votre carte vitale et attestation de mutuelle
  • le produit de contraste que l’on vous a éventuellement prescrit
  • l’ordonnance de votre médecin
  • les résultats de votre prise de sang si elle vous a été prescrite

Comment se déroule l’examen

  • Un manipulateur en radiologie vous accueillera en cabine et vous indiquera les vêtements à enlever. Dans la mesure du possible, essayez de venir dans une tenue simple, voire d’apporter une tenue de sport spécifique pour l’examen (short/legging, t-shirt).
    Il vous sera également demandé d’enlever tous les objets métalliques que vous avez sur vous avant d’entrer dans la pièce d’IRM (montre, lunettes, carte bancaire, bijoux ou piercings…).
    Il est aussi recommandé d’éviter le maquillage le jour de l’examen : certains produits de maquillage des cils peuvent causer des perturbations des images du crâne.

 

  • Tous les examens IRM ne nécessitent pas d’injection de produit de contraste. Néanmoins, suivant l’indication et/ou la qualité des images, il peut s’avérer nécessaire d’en utiliser un (Gadolinium). Si tel est le cas, ne vous inquiétez pas, cela n’est pas en lien avec les résultats de l’examen, il n’y a pas d’effet attendu autre que sur les images et les effets secondaires sont rares.

 

  • Lors de l’examen, le patient est allongé sur le lit d’examen situé dans un anneau où se trouve l’aimant, qui se déplace doucement.
    Durant tout l’examen, l’équipe médicale vous voit et vous entend. On vous donnera éventuellement un système de sonnette pour appeler l’équipe médicale.
    L’examen n’est pas douloureux mais très bruyant (bruit causé par le mouvement des aimants) : vous entendrez un bruit de tam-tam entrecoupé de silences (on vous mettra éventuellement un casque sur les oreilles pour votre confort).
    Votre coopération est essentielle : ne pas bouger, ne pas respirer quand on vous le demandera.

 

  • La durée des examens d’IRM varie selon la région explorée et l’indication, toutefois il faut compter entre 10 et 15 minutes pour réaliser les images. Concernant le temps passé dans le service, compte-tenu de l’accueil administratif, de la préparation et du temps d’examen, prévoyez environ 45 minutes.

Résultats

Étant donné le volume d’images et la complexité de cet examen, il faut un peu de temps au médecin radiologue pour produire le compte-rendu.
Dans la mesure du possible, celui-ci vous sera fourni à la sortie de l’examen. Toutefois, il est possible, suivant les circonstances, qu’il vous soit envoyé ultérieurement.

Dans tous les cas, votre médecin traitant ou celui qui vous a prescrit l’examen recevra le compte-rendu ou sera en mesure de discuter avec le radiologue qui a interprété votre IRM. Vous devrez donc vous référer à lui pour discuter des résultats et des éventuelles suites à donner.

Contre-indications & questions

L’IRM présente peu de contre-indications, mais il est impératif de signaler sur le questionnaire et au personnel le jour de l’examen, tout dispositif médical métallique ou électronique que vous auriez. En effet, certains dispositifs comme les pace-makers, les pompes à insuline, les défibrillateurs cardiaques, certaines prothèses et d’autres encore, peuvent nécessiter soit des précautions particulières, soit le remplacement de l’examen IRM par une autre modalité d’imagerie. L’IRM étant un aimant, ces dispositifs pourraient le cas échéant, soit être endommagés, soit présenter un danger grave pour le patient et/ou le personnel.

L’examen d’IRM est-il compatible avec la claustrophobie ?

Rassurez-vous, ne pas être à l’aise dans les espaces clos n’empêche pas la réalisation d’examens IRM. Pensez à en parler avec le personnel paramédical qui s’occupera de vous, ils sont là pour vous accompagner tout au long de votre examen. L’IRM est un tunnel ouvert à ses deux extrémités, large de plus de 70 cm. Sur vous, en regard de la région anatomique explorée, nous plaçons une antenne qui nous sert à recueillir les données permettant la réalisation des images. A tout moment, muni(e) d’une sonnette d‘appel, vous pouvez interrompre l’examen.